Dor Lombar: Causas e Tratamento

O ser humano adquiriu, em função de sua evolução anatômica e postural, a sobrecarga do esquelo axial. A ortostase e bipedismo comprometeram o corpo humano de forma significativa, e suas repercussões prejudiciais à coluna vertebral são extremamente limitantes e, até certo ponto, imprevisíveis.

Falando em coluna vertebral, não podemos esquecer de que existem algumas curvaturas fisiológicas, ou seja, naturais e que devem ser respeitadas.

São elas:

• Lordose Cervical
• Cifose Torácica
• Lordose Lombar

Lembrando que o aumento dessas curvaturas são patológicas, passando a chamar de:

• Hiperlordose cervical
• Hipercifosetorácica
• Hiperlordoselombar

 Existem alguns fatores que podem levar ao quadro de dor lombar, entre eles:

• Protusão Discal
• Hérnia de Disco
• Postura Inadequada
• Fraqueza da Musculatura de Estabilização da Coluna (Transversso do Abdomên; Multífidos)
• Sobrecarga em Atividades de Vida Diária
• Postura Inadequada nas Atividades Esportivas.

Imagem Ilustrativa da forma errada e certa de sentar

Como posso previnir a dor lombar ?

Na fisioterapia, existem alguns instrumentos e técnicas que servem como método de prevenção para as dores na coluna lombar.

• RPG
• PILATES
• Exercícios de Estabilização Segmentar (coluna)
• Orientações da forma correta de se sentar até a forma certa de se realizar um exercício na acadêmia
• Acupuntura.

Como posso tratar a dor lombar ?

O interessante do tratamento para as complicações da coluna lombar está no fato que se aproxima muito das atividades de prevenção.

Buscando o conceito da atuação da fisioterapia se encontra que essa profissão trabalha nos 3 níveis de atenção da área da saúde, são eles: Promoção (divulgação) de doenças, Prevenção e Reabilitação.

Então o tratamento de dores da coluna lombar envolve os mesmos itens acima, incluindo:

• Eletrotermofototerapia (TENS, INTERFERENCIAL, AUSSIE, ONDAS CURTAS, ULTRA SOM, LASER)
• Terapia Manual (Maitland, Mulligan, Mobilização Neural) técnicas padrão ouro no tratamento
• Crochetagem e fricção transversa de cyriax.

Obs: Na próxima postagem será abordado o tratamento de dores na coluna lombar pelo método Pilates.

Yin e Yang: O Grande Equilibrio

Chama-se Yin e Yang, a reunião das 2 partes opostas que existem em todos os fenômenos e objetos no meio natural.

Exemplos:
Homem - Mulher
Céu - Terra
Claro - Escuro

Este é o Simbolo que representa essas duas forças.



O importante é resaltar que sempre um dos fenômenos tem partes dentro do outro, ou então não saberiamos o que é cada um. Se não houvesse o céu, não saberiamos o que era a terra. Se não houvesse o preto, não saberiamos o que era o branco.

Yin e Yang, são uma das bases da Medicina Tradicional Chinesa, então utilizado nos tratamento de acupuntura.

Observem: Existe um buraco na calçada, todas as pessoas irão cair nesse buraco ? (Não); Todas as pessoas que caírem nesse buraco irão se machucar? (Não); Todas as pessoas que se machucarem, irão se machucar gravemente? (Não); então a grande pergunta, o problema é seu ou do buraco na calçada????

O desequilíbrio energético que ocorre com o ser humano, consegue explicar muitas das enfermidades ou lesões que a Medicina ocidental não consegue explicar.

Uma alimentação inadequada, uma noite mal dormida, um ar impuro respirado, podem ser causadores desses desequilibrios, porém, algumas enfermidades podem não se manifestarem de forma aguda, ou seja, elas penetram nos Órgãos e Vísceras (Zang Fu) do ser humana acarretando mais para frente doençs crônicas graves.

O símbolo do yin e Yang representam um fluxo contínuo de energia que nunca acaba, ou seja, o tempo todo um gera o outro.

Exemplo: Um excesso de Yang gera Yin e um excesso de Yin gera Yang.

Na prática, um excesso ou fraqueza do Yin ou do Yang são a causa essencial da provocação e do desenvolvimento de uma doença.

Isso nos mostra a importância de um bom equilibrio energético para uma vida harmoniosa e saudável.

INAUGURAÇÃO ACUPHISIO SPORT

DIA 1 DE NOVEMBRO ESTAREI IDEALIZANDO UM SONHO. IREI INAUGURAR A ACUPHISIO SPORT, CLÍNICA DE FISIOTERAPIA E ACUPUNTURA.

ESSE É O FOLDER DE DIVULGAÇÃO !!

Ligamento Cruzado Anterior: Da Lesão à Reabilitação

O Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é a principal contenção contra a translação anterior da tíbia em relação ao fêmur. Good e colaboradores relatam que o LCA fornece 85% da força de contenção ligamentar contra o deslocamento anterior na flexão de 30º a 90º do joelho.

Funções do LCA:

• Contenção da translação anterior da tíbia;
• Auxilia no controle do estresses varo e valgo;
• Controla os estresses em hiperextensão;
• Guia nos movimentos de flexão e extensão do joelho. 

Devido a sua localização, se houver um estresse valgo no joelho flexionado, o LCA se torna uma contenção contra a rotação externa da tíbia.

                                                                                                            Sobotta, 2006          

           

Vídeo Ilustrativo da Anatomia do Ligamento Cruzado Anterior

http://www.youtube.com/watch?v=WP9Ubo_Nd7g&NR=1

Mecanismos de Lesão:

• Trauma posteroanterior (de trás para frente);
• Excessiva força em valgo ou valgo dinâmico;
• Estresse em hiperextensão;
• Pivô (giro) com o pé fixo no chão.

Diagnóstico:

Os diagnósticos de lesão para o LCA basicamente consistem em testes clínicos como o teste de gaveta anterior, teste de lachman e o diagnóstido por imagem, no caso, a ressonância magnética.

Tratamento:

O tratamento inicial para ruptura do LCA é cirúrgico.

Vídeo Ilustrativo da Cirúrgia do Ligamento Cruzado Anterior

http://www.youtube.com/watch?v=VBW9yMs67nU&NR=1

Após a cirúrgia, o paciente já tem indicação de fisioterapia no próprio leito hospitalar. Quando de alta, se iniciam os procedimentos de fisioterapia no ambulatório/ clínica.

Se trata de uma reabilitação que levam de 6 à 8 meses em média.

Fase Inicial:

• Apoio parcial do peso com duas muletas;
• Tratamento da dor;
• Ganho de Amplitude do Movimento (ADM)
• Controle do derrame articular;
• Flexão e extensão passivas;
• Estímulação Elétrica Neuromuscular (FES, Russa, Aussie).

Fase Intermediária:

• Começar trote;
• ADM ativa
• Mini agachamento;
• Fortalecimento do quadríceps em toda a ADM;
• Exercícios de propriocepção (equilibrio);
• Estímulação Elétrica Neuromuscular (FES, Russa, Aussie);
• Saltos.

Fase Final:

• Corrida;
• Deslocamentos;
• Saltos (Pliométricos);
• Gestos Esportivos;
• Progressão final no fortalecimento;
• Propriocepção (equilibrio);
• Retorno ao Esporte.

OBS: Para a liberação final do indivíduo/atleta para as atividades existem alguns parâmetros a serem adotados, entre eles:

• Dinamômetro Isocinético;
• Testes funcionais (Hop Test)
• Instabilidade;
• Questionários;
• Realidade Virtual.

Sempre pensando em trabalhar com uma margem de segurança para esse retorno.

Dia 13 de Outubro: Parabéns FISIOTERAPIA

Hoje dia 13 de outubro é o grande dia da Fisioterapia.

Fisioterapeuta

É aquele profissional que batalha durante 4 a 5 anos na graduação para conseguir o seu diploma; diploma esse que para nós siginifica nossas vidas.

Por que nossas vidas ?

Pois com ele, nós temos o direito de ajudar, ajudar aqueles que em algum momento sofrem de algum mal, seja ele qual for, como: dor nas costas, no joelho, no ombro, ou uma incontinência urinária, um paciente com problemas cardiorespiratórios, um paciente com AVC, um paciente com problemas dermatológicos, aquelas pacientes guerreiras, muitas vezes mães com CA de mama e mastctomia, o pacientinho na UTI Neonatal, ou o pacientinho com Paralisia Cerebral, os pacientes na hidroterapia, os trabalhadores que precisam de um ambiente de trabalho ideal para sua saúde, nossas mamães no centro obstétricos...

Certa vez, estava eu no centro obstétrico do Hospital Ipiranga auxiliando um gestante em trabalho de parto, uma menina de 17 para 18 anos, boliviana, com rostinho assustado por não saber falar direito nossa língua e estar apenas com o marido no lado de fora esperando pelo tão sonhado momento. Ficamos ao seu lado eu e meus companheiros, todos nós até então futuros  Fisioterapeutas, fazendo de tudo para que essa mamãe tivesse o melhor que ela pudesse. Após o nascimento de sua filha, ela nos olha dentro dos olhos, e com um rostinho de alívio e lagrimas nos olhos agradece: "Muito Obrigada por vocês ficarem o tempo todo ao meu lado"... Simplesmente, o melhor pagamento que alguém poderia ter !!

Muitas vezes, não somos reconhecidos, somo chamados desde Médicos até Massagistas; Nunca desmerecendo as outras profissões mais EU bato no peito e digo simplemente: EU SOU FISIOTERAPEUTA.

Eu amo o que faço, tenho orgulho do que faço, farei o melhor naquilo que faço e SEMPRE farei de tudo para que a FISIOTERAPIA seja sempre um ORGULHO para nós !!

Assistam a esse vídeo:
http://www.youtube.com/watch?v=GSeG3ZOiTmc

 

Parabéns FISIOTERAPEUTAS...

Doença de Osgood-Schlatter: Dor na Região Anterior do Joelho da Criança

O aumento do volume da tuberosidade anterior da tíbia (osso da perna), acompanhado de dor e edema é denominado doença de Osgood-Schlatter, por terem sido esses autores os primeiros a descrever essa doença.

Imagem retirada do site www.google.com.br no dia 13/10/2011

Prevalência:

É mais frequente no sexo masculino e predomina na faixa etária dos 8 aos 12 anos, podendo surgir até os 15 anos.

Em geral, são pacientes sem outros problemas, hígidos, praticantes de atividades esportivas e com musculatura bem desenvolvida.

Evolução:

É um doença considerada autolimitante e com fases bem características.

1º - Há um período de reação inflamatória, com dor e edema na tuberosidade anterior da tíbia que duram de algumas semanas até 4 a 6 meses.

2º - Depois, há um período mais prolongado que se caracteriza por apresentar dores intermitentes com menos edema, persistindo, porém, o inchaço. Nessa fase, as limitações das atividades físicas são menores. Tal período pode durara taé 1 ano e meio.

3º - Por fim, o inchaço tende a diminuir em relação as fases iniciais, porém, quase sempre, fica um leve aumento do volume definitivo assintomático.

Em casos reros, podem ocorrer complicações dessa doença como o arrancamento ou desinserção do tendão patelar, fechamento epifisiário anterior da tíbia.

Etiologia:

Uma das hipóteses aceitas hoje, é de que ocorreria estresse traumático por tracionamento constante do tendão patelar, provocando lise (quebra) e fragmentação do tecido ósseo cartilaginoso local.

Diagnóstico:

 É clinico e bem caracterizado com dor local, aumento do volume de conciência óssea e pelo leve edema circundante de parte moles. Pode ou não haver incapacidade funcional, limitação das atividades físicas pela dor e claudicação (andar mancando).

Com o Rx do joelho confima-se a suspeita.

Imagem retirada do site www.google.com.br no dia 13/10/2011

Tratamento:

Baseia-se em técnicas de analgesia, flexibilidae e fortalecimento como:

•  Corrente TENS ou Interferencial ou Aussie;
• Ultrassom;
• Crochetagem;
• Alongamento Muscular;
• Propriocepção (equilibrio);
• Fortalecimento;
• Eletroestimulação com FES ou Russa ou Aussie.
   

 







Crioterapia: A Terapia do Gelo no Tratamento de Lesões

Poucos eventos esportivos ocorrem sem que, nas laterais dos campos, quadros ou pistas haja bolsas de gelo para o atendimento dos indivíduos praticantes após algum tipo de desconforto ou lesão, para limitar a dor e o edema.
Porém, a crioterapia, não se limita ao atendimento imediato. Sua utilização estende-se aos departamentos de fisioterapia, clínicas de reabilitação, centros cirúrgicos entre outros.

O que é Crioterapia ?

Crioterapia tem significado diferente para diferentes pessoas. Para algumas, é colocar uma compressa de gelo na entorse de tornozelo, enquanto para outras é massagear um músculo dolorido com um cubo de gelo antes de alongá-lo.
Literalmente significa "terapia do frio". Assim, todo e qualquer uso de gelo ou aplicações de frio para fins terapêuticos é crioterapia.

Modos de Aplicação:

• Aplicação de gelo para atendimentos imediatos;
• Massagem com gelo;
• Colocação de um queimadura sob água fria corrente;
• Criocinética (aplicações alternadas de frio e exercício ativo);
• Crioalongamento (aplicações alternadas com o alongamento muscular);
• Banhos de imersão com gelo;
• Criocirúrgia;
• Aplicação de gelo ou compressa gelada após cirúrgia ortopédica;
• Tratamento de pontos gatilho comgelo;

Calor x Frio: Quando e Por quê
Efeitos Fisiológicos no Atendimento Imediato
Frio:

• Diminuição da Circulação;
• Diminuição do Metabolismo;
• Diminuição da Inflamação;
• Diminuição da Dor;
• Diminuição do Espasmo Muscular;
• Aumento da Rigidez Tecidual.

 Efeitos esses benéficos para o tratamento de lesões agudas.
Exemplo
 Entorse de Tornozelo: Protocolo Imediato - Repouso + Gelo + Compressão + Elevação  (RICE).

Calor:

• Aumento da Circulação;
• Aumento do Metabolismo;
• Aumento da Inflamação;
• Diminuição da Dor;
• Diminuição do Espsmos Muscular;
• Diminuição da Rigidez Tecidual.

Efeitos esses para o tratamento de lesões crônicas; Apesar de parecer mais confortável e que diminui a dor no tratamento imediato, compressas de água quente nas lesões agudas NÃO são interessantes.
Exemplo
Lombociatalgia Crônica: Protocolo - Bolsas de água quente; Ondas Curtas; Micro Ondas; US contínuo.
Obs: A aplicação de luzes vermelhar como o infra-vermelho NÃO produzem calor profundo, ou seja, NÃO é interessante utilizar em uma sessão de Fisioterapia, pois o calor superficial você consegue alcançar com uma simples bolsa de água quente em casa.

Quando Começar a Aplicação do Frio ?
A efetividade do frio diminui com o tempo. Seus efeitos completos são atingidos apenas se for aplicacado de 10 a 15 minutos após a lesão; provavelmente traz pouco benefício quando a aplicação inicial é 8 a 24 horas após a lesão.

Tempo de Aplicação
 O tempo de aplicação gira em torno de 15 a 20 minutos; sempre tomando cuidado com possíveis queimaduras em pessoas com a pele sensível.

Indicações

• Lesões Articulares;
• Entorses;
• Lesões Musculares;
• Pancadas/Contusões;
• Cólica;
• Dor/Inflamação.

Contra-Indicações/Precauções

• Indivíduos hipersensíveis ao frio;
• Idosos com pele sensível;
• Crianças.

Stiperterapia - Acupuntura sem Agulhas

A palavra Stiper, vem da combinação de duas palavras, são elas: Estímulo e Permanente. Trata-se de uma pastilha que contém Óxido de Silicio (SiO2) que vem sendo usada na Europa desde 1995, mais precisamente na Espanha.

Imagem retirada do site www.google.com.br no dia 03/10/2011

O silicio foi descorbeto em 1825 pelo Sueco Jins Jacobs Berzelius; Depois de muitas pesquisa foi descoberto que pode reorganizar as ondas, por isso utilizados em aparelhos eletroeletronicos que necessitem de frequências para perfeito funcionamento.

Em 1994 foi descoberto que o silicio tinha ressonância extrema com nossa pele, assim tornando-se um "portal" natural de entrada e saída das energias.

Nosso corpo, recebe milhares de tipos de energias por segundo e em completo desordenamento, causando assim distúrbios e consequências desagrádáveis em nossos sistemas orgânicos; Assim com a utilização das pastilhas de stiper, o terapeuta auxilia na reorganização dessas ondas, normatizando e regulando as energias corpóreas.

Tratamento

O Stiper pode ser fixado na pele com esparadrapo perfurados ou porosos, com um tempo máximo de permanência no corpo por até 120 hrs, ou seja, tem um efeito permanente após a sessão de Fisioterapia ou Acupuntura.

Pode ser embebido com aromas, essências florais ou fitoterápicos para potencializar seu efeito. Pode também fazer o papel da Moxa, aquecendo a pastilha antes de sua utilização.

Indicações

•  Cervicalgia; Cervicobraquialgia;
•  Lombalgia; Lombociatalgia;
•  Epicôndilite (cotovelo de tenista);
•  Torcicolo;
•  Entorse de Tornozelo;
•  Distensões Musculares;
•  Lesões no Joelho;
•  Pontos de Acupuntura para Regular a Energia (Qi) em desarmonia;
•  Aurículo Acupuntura;
•  Quiropraxia;
•  Stiper + Aromas ou Florais.
•  Cicatrizes (Processo de Finalização da Cicatriz); Quelóides; Cicatriz Hipertrófica;
•  Entre Outros Diversos Casos.
Exmplo de Tratamento de uma Lesão no Ombro Baseada nos Meridianos

 Imagem retirada do site www.google.com.br no dia 03/10/2011

Precauções e Advertências

•  Cuidado com Peles Sensíveis;
•  Não aplicar qualquer aparelho eletromagnético sobre a pastilha;
•  Não aplicar as pastilhas sobre peles cobertas por cremes;
•  Não aplicar as pastilhas em feridas abertas;
•  Não utilizar as pastilhas juntamente com magnetos.